Опухла щека: почему и что делать

Отёк с болью в зубе — периостит

Классический флюс. Инфекция из корневого канала вышла за верхушку корня, дошла до надкостницы и вызвала гнойное воспаление. Щека отекает со стороны причинного зуба, десна над ним напряжённая и болезненная, температура поднимается до 37,5–38 °C.

Характерная деталь: в момент, когда гной прорывается под надкостницу, зубная боль часто стихает, а отёк нарастает. Многие принимают это за улучшение и откладывают визит — а процесс тем временем идёт дальше.

Отёк после удаления зуба

Нарастает первые 48–72 часа и только потом спадает — это нормальная реакция тканей на операцию, особенно после сложного удаления с разрезом и швами. Пик приходится на вторые-третьи сутки.

Ненормально, если отёк начал расти после третьих суток, стал горячим и плотным, поднялась температура или появился гнилостный запах. Это признаки нагноения — нужен осмотр.

Отёк без зубной боли

• Обострение хронического периодонтита — зуб мог быть депульпирован давно и не болеть вовсе, а очаг у верхушки корня жить своей жизнью.
• Воспаление слюнной железы: отёк располагается ниже, у угла челюсти, и усиливается во время еды.
• Лимфаденит — увеличен лимфоузел, чаще на фоне ангины или ОРВИ.
• Аллергический отёк: развивается быстро, симметричнее, часто с зудом и без покраснения кожи.
• Киста челюсти, которая долго росла бессимптомно.

Отличить эти состояния на глаз невозможно — тактика в каждом случае разная, поэтому первым шагом идёт осмотр и снимок.

Как врач ищет причину

Отёк — это следствие, и лечить его, не найдя источник, бессмысленно. Поэтому приём начинается с поиска причины.

• Осмотр лица: где отёк, насколько он плотный, горячая ли кожа, как открывается рот.
• Осмотр полости рта: состояние десны, свищи, капюшон над восьмёркой, слюнные протоки.
• Простукивание зубов и проверка их подвижности — причинный зуб часто отвечает болью.
• Снимок: прицельный, если подозревают один зуб, или КТ, если картина неясная или очаг большой.
• Температура и общее самочувствие — от них зависит, лечить в кресле или направить в стационар.

Если причина не в зубах — например, увеличен лимфоузел на фоне ангины или воспалена слюнная железа, — стоматолог направит к профильному врачу и объяснит, к кому именно.

Когда ехать немедленно

• Отёк распространяется на глаз, шею или дно полости рта.
• Трудно открыть рот шире, чем на два пальца, или трудно глотать.
• Температура выше 38 °C, озноб, нарастающая слабость.
• Изменился голос или появилось ощущение нехватки воздуха.

Чего делать нельзя

• Греть отёк, прикладывать грелку, ходить в баню. Тепло ускоряет гнойное расплавление тканей и увеличивает зону поражения.
• Накладывать согревающие компрессы и мази.
• Пытаться выдавить или вскрыть отёк самостоятельно.
• Начинать антибиотики без назначения: без вскрытия очага они смазывают картину и осложняют лечение.
• Ждать «до понедельника», если отёк нарастает.

Что можно до приёма

• Холод снаружи через ткань: 15 минут прикладываем, 15 минут перерыв.
• Обезболивающее из группы НПВС в обычной дозировке.
• Тёплые солевые полоскания — половина чайной ложки на стакан.
• Спать с приподнятой головой.

Как проходит приём: пример

Пациент просыпается с отёком щеки. Зуб под старой пломбой ныл несколько дней, а к утру боль стихла, но щека заметно увеличилась.

Хирург осматривает лицо и полость рта, видит напряжённую болезненную десну над зубом и делает снимок, на котором виден очаг у верхушки корня. Под местной анестезией очаг вскрывают разрезом по десне и оставляют дренаж. Пациент получает рекомендации на дом и время контрольного визита.

После того как острое воспаление стихнет, решается судьба самого зуба: лечение каналов или удаление. Это пример порядка действий, а не описание того, как пройдёт лечение у другого человека.

Что будет после вскрытия

• Отёк уменьшается постепенно, а не сразу после процедуры.
• Дренаж — тонкая полоска — стоит в разрезе, пока врач его не уберёт; вынимать его самому нельзя.
• Полоскания и лекарства — только те, что назначил врач.
• Контрольный осмотр обязателен, даже если стало легче.
• Причинный зуб нужно долечить: вскрытие убирает гной, но не источник инфекции.

Отёк щеки у ребёнка

У детей очаг воспаления от разрушенного молочного зуба развивается быстро, а инфекция может затронуть зачаток постоянного. Отёк щеки у ребёнка — повод показать его стоматологу в тот же день. При высокой температуре, вялости и отказе от питья нужен и педиатр.

Почему отёк не снять таблетками

Противоаллергические средства уменьшают аллергический отёк, но на воспалительный почти не действуют. Обезболивающее снижает боль, и из-за этого кажется, что ситуация под контролем, хотя гной продолжает накапливаться. Остатки антибиотиков из домашней аптечки без вскрытия очага не решают проблему и мешают врачу увидеть настоящую картину.

Таблетки помогают дотерпеть до приёма, но не заменяют его. Ориентир простой: если отёк не уменьшается или нарастает, ждать нельзя.

Свищ на десне после отёка

Иногда отёк спадает, а на десне над зубом появляется маленький бугорок, из которого при надавливании выделяется гной. Это свищ — ход, через который очаг нашёл выход наружу. Боль и отёк при этом стихают, и многие считают, что всё прошло.

На самом деле воспаление у корня никуда не делось. Нужен снимок, чтобы оценить размер очага, а затем лечение каналов или, если зуб сохранить нельзя, удаление. После устранения причины свищ обычно закрывается сам.

Чек-лист: опухла щека

• Не греть, не мазать согревающими средствами.
• Приложить холод через ткань с перерывами.
• Измерить температуру и проверить, как открывается рот.
• Вспомнить, какой зуб болел или лечился раньше.
• Записаться к врачу в тот же день.
• Вызвать скорую, если трудно глотать, дышать или отёк переходит на шею.

Подробнее об услугах по теме: Лечение флюса (периостита), Лечение периодонтита, Прицельный рентген-снимок зуба, Удаление зуба (простое).

Частые вопросы

Кто проверил материал